Na velikosti záleží. Pro úspěšnou léčbu plicních nádorů je třeba získat kvalitní vzorek

22. září 2026

Bronchoskopii, tedy zákrok, při kterém lékař zavede do dýchacích cest ohebný přístroj s kamerou, podstoupí v Česku ročně desítky tisíc lidí. Část z nich kvůli podezření na rakovinu plic, kdy už může být součástí vyšetření odběr vzorku z podezřelého ložiska. Pro další léčbu je zásadní, aby lékař odebral reprezentativní část nádoru a získal dostatečné množství kvalitní tkáně. Tu pak mohou specialisté podrobně prozkoumat a „ušít" pacientovi léčbu na míru.

Náročnější je odběr u malých nádorů uložených hluboko v plicích, kam se běžným bronchoskopem nelze dostat. Pomáhají moderní přístroje, které však jsou jen v některých pneumologických centrech. Toto bude jedním z témat XXXIV. moravskoslezských pneumologických dnů, které startují ve čtvrtek 22. září v Brně.

„Najít nádor v plicích už dnes nestačí. Potřebujeme z něj získat dostatek kvalitní tkáně, ze které dokážeme určit nejen přesný typ nádoru, ale i jeho další vlastnosti, abychom věděli, jak ho léčit. Pomáhá nám v tom moderní technika a zkušený personál," vysvětluje prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D., odborný garant kongresu.

Česká republika za západním světem, co se technologií týče, spíše pokulhává. „Pořizovací cena moderních přístrojů se počítá v řádu desítek milionů korun a úhrady za výkony tomu neodpovídají. Proto mají přístroje jen některá pracoviště. Mluvíme tady především o kombinaci 3D zobrazení a navigované bronchoskopie," říká prof. Sova, který je přednostou Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy ve Fakultní nemocnici Brno. Na tomto pracovišti – jako první v republice – nabízí diagnostiku nádorů plic metodou Cone Beam CT (CBCT), kdy lékaři využívají 3D zobrazení během bronchoskopického výkonu. „Pacient leží na sále a CBCT kolem něj vytvoří aktuální 3D obraz plic. My tak vidíme přímo při vyšetření, kde se podezřelé ložisko nachází a kudy se k němu bronchoskopem dostaneme. Během výkonu tak ověřujeme skutečnou polohu nástroje vůči nádoru – nemusíme se spoléhat jen na CT pořízené před výkonem," popisuje MUDr. Ondřej Venclíček, Ph.D. z Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy ve Fakultní nemocnici Brno. Přesnost diagnózy se tak pohybuje kolem 90 %. Tato metoda patří v České republice mezi nejpokročilejší.

Specializovaná pneumologická centra využívají při cestě k obtížně dostupným ložiskům další pokročilé způsoby navigované bronchoskopie. Například ultrazvuk, počítačovou 3D mapu plic nebo elektromagnetickou navigaci, fungující podobně jako GPS. „Věřím, že do 5 až 10 let budeme mít takové vybavení, abychom mohli provádět i drobné léčebné zákroky a nádorovou tkáň cíleně zničit, aniž by ji bylo nutné chirurgicky vyřezat. Pro pacienta to bude šetrnější a s minimem komplikací," dodává prof. Sova.

Verdikt o rakovině plic každý rok slyší od lékařů více než 6 600 Čechů.

(foto: Archiv FN Brno)